坐商场手扶电梯摔倒。骨折。医药费花了一万多,商场不愿意赔钱。该怎么办?
谢谢邀请。
对于这个问题,我的看法是区别对待,划分责任。题主先消消怒火,听我细说。
第一,问题的关键是主体责任在谁?商场是扶梯的使用单位,负有主体责任。具体来讲:
1.针对扶梯,商场应具有相关电梯资质的维护保养单位进行日常的维护保养;
2.针对扶梯,商场应及时向当地特种设备检验机构(当地特检院)申请定期检验,以保证在用扶梯在检验有效期内,并结合维保单位对不符合要求的项目进行整改。
3.针对扶梯,商场应有完善的管理制度和应急预案。
4.针对乘客,商场应在扶梯出入口,或其他醒目之处标明注意事项,安全告知,诸如握住扶手,抱住宠物,拉住小孩,禁止推车等等。
第二,责任怎么划分?
假如,商场的主体责任完全落实到位,扶梯经检验也基本符合国家标准技术要求,商场的管理制度,安全告知等也均没有问题,那么个人觉得商场的责任其实是次要的。为什么这么说?电梯是一种特殊的机电设备,但也是设备的一种,是设备就会有几率损坏,不是说保养到位,管理到位就能完全避免的。因此,基于人道主义,商场的责任该负,但是次要的。
假如,从扶梯上摔下来,是由于个人乘坐不当。比如把扶梯当滑滑梯,比如在扶梯上奔跑,比如在扶手带上玩耍,乱按扶梯按钮等而导致的事故,那么我觉得主要责任在个人。毋庸置疑,电梯不是碰瓷的地方,个人应为个人的行为买单。
假如,商场也尽责,个人也尽责,事故真的只是个意外,那么对半分吧,或者商场出大头,个人出小头等等。
不知道题主的具体情况是怎么样的?作为电梯从业者的一员,真心希望电梯的事故少一点,再少一点,悬着的心能放下一点,再放下一点。
规范管理,文明乘梯,在如今的国情下,真的还有很多路要走。
你遇到的拒赔是怎么样的?
作为保险从业人员,从专业的角度回答你拒赔的几种情况。
1、非健康体投保:一般有以下两种情况。
(1)如果之前有过住院、体检和门诊检查记录的,在投保过程中没有进行如实告知,以后出险会被拒赔。这个地方要注意,因为意外住院或者需要做手术时,也会对身体进行各项检查,各项检查均正常,并不会影响以后投保。如果意外住院时检测出了慢性病 ,比如高血压、糖尿病和心脑血管等其他疾病,会影响投保。
(2)如果把以往的住院、体检门诊检查记录,告诉保险代理人了,保险代理人为了个人业绩并没有进行录入,一旦需要理赔保险公司拒赔时,可以打保险公司、银保监会投诉电话。如果还不能解决,就直接向法院起诉。
2、买错保险了:一般分为以下几种情况。
(1)2012年之前的保险:这个之前拒保的保险非常多,主要困为之前保险产品保障性还不是那么太高、行业监管不严和保险代理人不专业,造成了销售误导。明明只保10几种重大疾病,保险代理人却说住院就管报。而大多数人都是因为小疾病或心脑血管疾病轻症住院,保险都没有保障项目,肯定就拒保了。2012年以后的重疾险就包含了轻症保障,就能报销。
(2)在大多数人的头脑印象中,感觉自己买了一份保单,应该大事儿小事儿都管报,其实并不是这样。保障型保险分为重疾险、百万医疗险、小病医疗险和意外险等几种。重大疾病险只有发生轻症以上的疾病才能赔;百万医疗险能解决1万元以上的住院费用,1万元以下的就理赔不了;小病医疗险只能解决三两万以下的住院费用,大额的则起不到作用;意外险只能解决因为意外导致的急门诊和住院费用,疾病住院则不能理赔。
其实保险就相当于咱们人买衣服一样,上衣、裤子、外套、内衣都叫衣服,但是起到的作用不一样。
3、因为大夫把病例写错了不能理赔。
(1)住院时管床医生都会问一些问题
A、吸烟吗?每天吸多少?吸多久了?
B、喝酒吗?每天喝多少?喝多久了?
C、高血压、糖尿病、心脑血管疾病父母有吗?家里其他人有没有?
医生必问题必有这些,这个在病历里叫主诉,你所有的回答都会体现到病历里,如果说我吸烟,每天最少一包,吸了二三十年了;我喝酒,每天最少半斤、喝了二三十年了;高血压、糖尿病等有遗传性的疾病,我父母有。如果这么回答 ,请放心,即使有保险肯定会被拒保。如果说不吸烟不喝酒,家里人没有这种病,买了同样的保险就能理赔。(自己怎么回答医生是不会调查的)
(2)如果病例里出现先天性的、旧伤、原有等字眼,也要注意,也会影响到理赔。
4、报险方式也会理赔。
(1)如果一个人购买了意外险,之前这个人有高血压、糖尿病、贫血、心脑血管等易晕倒的疾病。在摔倒的情况下,如果住院时说当时晕了,主摔倒了,那么就大概率不会理赔,因为这个是疾病导致的外伤。如果说因为骑自行车或是其他原因摔倒了,意外险就能理赔。
(2)还有我们每年交的《城乡居民医疗险》发生意外也管报销。但是如果因为骑摩托车,电动车摔倒了,就不能报,因为车没有手续,人也有没驾驶证。如果说骑自行车摔的,就可以理赔。
很多人都说保险是骗人的,买了保险也不给理赔,最主要原因有两点,第一就是没有买对,第二就是你身边没有一个专业的代理人为你服务 。
我在2001年的时候给孩子买了三年返利的那种保险,是同事的家属来推销的,当时我也不怎么懂保险这些东西,出于熟人的关系也就买了一份,当时听保险推销员讲的天花乱坠的,这个那个的,具体我已经记不太清楚了,只记得当时说的怎么怎么好,可是拿到保险合同的时候发现出入很大,说是三年返利,实际上是四年才返利一次,还是对顶保费,算下来不划算,思来想去决定退保人,结果1200多的保费只退回来370多,花钱买教训了!所以朋友们买保险的时候一定要看清合同,不要只听推销的介绍,看清合同条款,少踩坑!
😱有谁体检不合格,被保险公司拒保过吗?
好消息!!好消息!!
[玫瑰]招商仁和人寿重疾险核保政策大放宽,让更多的客户能够拥有重疾保障,符合条件者不除外、不加费,均以标体通过!大公司,大担当!
[嘘]【仅在3月1号-3月31号放开】
买了商业保险,申请理赔时保险公司以各种理由拒赔,以前交过的钱可以要回来吗?
关键是看保险公司业务员的素质和业务水平,我以前的一个同事,在两家保险公司分别买了两份保险,都属于意外险,去年我这个同事把膝盖摔伤了,在一家保险公司很快就办了理赔,而另一家保险公司,还是她的一个老乡多次做工作才重复买的保险,理赔时却说她超龄了不能理赔。
无锡高架桥坍塌,保险公司是否应该做出赔偿?
保险公司拒保。有事故者承担主要责任,一切违法行为保险公司都是不赔的。
根据法律程序,或者保险来赔偿,具体是多少,还要根据不同情况来确定,但至少还是有个几十万的。
这样的‘天灾’通常受害者会获得不少的赔偿,应该也是不低于10万的。
苏州塌桥事件,是否按照交通意外理赔?
突然间,江苏无锡塌桥事故刷爆了朋友圈,
有人祈福,有人心痛,有人恐惧,
也有很多人以此宣传保险。
消费苦难一定是不好的,但是在这个过程中,我们可以详细的学习一下条款,此类非常规交通事故的意外,是否在理赔时会被定义为交通意外呢?
进入正题
研究条款,我们选择三个与交通事故相关的产品
①平安人寿百万任我行两全保险
②渤海人寿团体交通意外伤害保险
③百年人寿意外伤害保险2018
一、在平安百万任我行两全保险中,对于意外伤害与保险责任的定义如下:
并有释义
由此可知,在此类条款中,身故人坐在驾驶员的位置上时,汽车必须处于发动或行驶状态时发生意外,才可以以交通意外进行理赔;
而坐在乘客位置上的人,只要驾驶位上有人,并且此人有具有合法的驾驶资格、汽车符合保险责任要求,那么之只要汽车处于可以行驶的或合理的空间(车辆拖拽)内(非商店展柜)无论汽车是否发动或行驶,发生了意外事故,都可以依照文义申请理赔,并没有要求一定是交通事故,并且该保险产品中,通篇没有“交通事故”这个关键字。
例如,汽车在行驶中时,如果乘客被其他乘客所带的宠物咬伤、因他人行为导致严重烧伤,或者跌倒摔伤,达到理赔标准时都可以向保险公司申请驾乘车意外理赔。
二、渤海人寿团体交通意外伤害保险中定义如下:
此种产品条款的描述中,出现了“交通事故”的关键词,因此,驾乘乘用车必须发生释义中明确规定的“交通事故”才可以获得理赔;但是乘坐客运汽车或出租车时,只要身体未离开车厢,发生的所有意外事故都应属于保险理赔范围。
但是在此产品中,驾驶“东风小康”、“五菱宏光”发生交通事故或意外事故是责任免除的。
三、百年交通工具意外伤害保险
在此产品条款的描述中,驾乘非运营交通工具必须在“道路上”发生交通事故导致意外伤害才可以申请理赔。
中华人民共和国《道路交通安全法》一百一十九条规定“‘道路’,是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方,包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所”。
因此,在非正常道路,比如戈壁、沙漠中驾乘事故,该保险理赔可能存在一定困难。
而在乘坐运营车辆期间,发生的所有交通事故或非交通事故导致的意外伤害都可以申请理赔。
尾声
江苏塌桥事件,由上层行驶的大货车超载造成,因而一定属于交通事故,可以按照交通事故申请理赔。
类似江苏塌桥这样的事故,近年来在全国范围内屡有发生,此类意外事故以地陷、台风灾害、高空坠物等造成更为常见。如果事故发生在车辆在道路上行驶的过程中,在以上三种保险皆可以申请理赔,但是如果被保险人在乘坐未正常行驶在道路上的车辆内,第一种保险可以申请理赔的理由更为充分。
以上分析仅为本局针对保险条款文义做出的解释,并非保险公司官方解释。
若在真实理赔中保险公司予以拒赔,可依照此文思路向保险公司或法院提起申诉。