我才45岁，可是吃了3种降压药，血压还是160/100，这可怎么办？
周先生，44岁，发现高血压1年多，找了好多人，换了好多药，可是血压还是不理想，后来找到我，当时他已经吃了3种降压药。
经过详细询问，他也能按时吃药，也能低盐饮食，也能坚持运动，可就是血压还是160/100，最后没办法，我只能给他再加了一种降压药。
他问行不行，副作用大不大，我说这也是没办法的办法，当然少吃药好，不吃药更好。但是现在3种药降不下来，只能再加一点降压药。
经过进一步调整，周先生的血压降到140/90以下，但他没有办法长期吃着四种降压药。
像周先生这种，属于难治性高血压！
什么叫难治性高血压？
在改善生活方式 基础上应用了可耐受的足够剂量且合理的 3 种降压药物( 包 括一种噻嗪类利尿剂) 至少治疗 4 周后，诊室和诊室外( 包括家庭血压或动态血压监测) 血压值仍在目标水平之上，或至少需要 4 种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压。
就是说不是继发性高血压，且用了3种降压药，其中包括利尿剂的前提下，血压仍高于140/90，就叫难治性高血压。
遇到难治性高血压，我们应该怎么办？
第一、首先选择有经验的年资较高的高血压专科医生诊治；
第二、排除常见原因：
①较常见的原因是患者治疗依从性差，就是没按时规律吃药，三天打鱼两天晒网；
②降压药物选择使用不当， 药物组合不合理、使用药物剂量不足；
③应用了拮抗降压的药物，包括口服避孕药、环孢 素、促红细胞生 成素、糖 皮质激素、非甾体类抗炎药、抗 抑郁 药，可卡因及某些中药( 如甘草、麻黄) 等;
④其他影响因素有: 不良生活方式、肥胖、容量负荷过重，利尿剂治疗不充分、高盐 摄入、进展性肾功能不全 ; 或某些并存疾病状况，如糖尿病、 血脂异常、慢性疼痛以及长期失眠、焦虑等。患者可能存在 1 种以上可纠正或难以纠正的原因;
⑤排除上述因素后，应该警惕继发性高血压的可能性，启动继发性高血压的筛查。
我们应该怎么治疗？
首先还是先弄清楚血压情况，多测量，提倡进行诊室外血压测量， 家庭血压及动态血压 ，因为少部分人到医院紧张，血压就高的厉害。
其次尽量消除影响因素，主要有肥胖、代谢紊乱、钠盐摄入过多等不良生活习惯等。
药物选择：
推荐选择常规剂量的 普利或沙坦 + 地平 + 噻嗪类利尿剂，也可根据患者特点和耐受性考虑增加各药物的剂量， 应达到全剂量。
如果效果还不行，可依据患者特点加用第四种降压药。
可在醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、β 受体阻滞剂（洛尔类）、α 受体阻滞剂（唑嗪类）或交感 神经抑制剂( 可乐定) 中做选择，但仍需要采用个体化治疗的 原则。
手术行不行？
目前个别医院也开展了手术治疗高血压，手术治疗高血压的疗效和安全性方面的证据仍不充足，因此该方法仍处于临床研究阶段。
对于难治性高血压，一定要找一个有经验的医生，配合调治血压！
妈妈45岁有高血压，怎么能让血压恢复正常？
高血压病的治疗分为药物治疗和饮食调理两个部分。药物治疗方面根据患者血压水平选择适宜的药物治疗，一级高血压时（一级高血压舒张压90-99HHMg,收缩压：140-159HHMg）不需要马上使用药物治疗。可以通过控制食盐的摄入，低盐饮食，适度的体育锻炼一段时间，检查血压是否恢复正常，再决定是否药物治疗。
四十多岁就有高血压，还能活多久？
最近十年，高血压的发病率确实增加了不少，特别是50岁以上的人群，但是30多岁的高血压患者也不算少见，高血压有年轻化的趋势。一些年轻人可能得了高血压以后，心里比较忐忑，不知道这种慢性病对自己的寿命有多大影响。
只是根据身边人的例子，有的人在得了高血压以后只活了几年，而有的人得了高血压以后寿命好像没有多大影响呢。这到底是为什么呢？今天医者良言一文帮您解答清楚这个问题。
1.寿命取决于很多方面：
曾经我劝过很多身边的人戒烟酒，但是不少亲戚和朋友都跟我说有的人一辈子不吸烟、不喝酒，但是却只活了40多岁，而有的人一辈子吸烟、喝酒，寿命却高达90多岁，借此来反驳我让他们戒烟酒。这个特殊的案例估计是很多吸烟、喝酒者经常拿出来反驳别人的吧，但是我只能说从特殊结论推断出一般结论是不科学的。
举个例子吧，马云一年能挣几个亿，是不是根据这个特殊的案例我就能得出结论认为是个人每年都能挣几个亿呢？很显然这个并不符合实际，现实中每年挣几个亿的人确实很少，而且每年净收入低于10万的也大有人在。
一个人的寿命长度最初和基因有很大的关系，如果这个人的直系亲属都比较长寿，那他长寿的概率也是比较大的。在某种程度上来说，基因决定的就是起点。我个人觉得把寿命比作花钱和挣钱是比较恰当的，而且能很好地诠释为什么有的人生活习惯很好但是活的短，有的人虽然生活习惯不好，但是活的久。
再举个例子吧，就像有的人刚出生就有10个亿的资产，有的人刚出生就只有10万的资产，拥有10亿资产的人每天花1万元，而拥有10万的人每天花1000块钱，毫无疑问肯定是后者更容易把钱花光，钱花光的那一天也就是寿命终止的那一天。
寿命虽然和不良习惯有关，但是有时候它们不一定就是决定因素。就拿生活中的案例来说吧，有的人吸烟、喝酒几十年，但是寿命确实不短，而有的年轻人虽然身体比较好、也没有不良的习惯，但是如果他的精神状态有问题、得了抑郁症，突然他有一天想不开了，那生命也会在一瞬间消逝。
2.四十多岁得高血压能活多久并没有固定的答案：
这些年我接触过很多的高血压患者，他们之中有一些人特别重视自己的疾病，经常学习高血压的相关知识、按时服用降压药物、按时测量血压，如果血压控制不达标就积极去找专业医生分析具体的原因并且找出解决的办法。这类人虽然得了高血压，但是这种慢性病好像对他们的寿命并没有太大的影响，他们依然活的很久。
还有一类人得了高血压以后，并没有放在心上，降压药物也是时吃时不吃，有头痛、头晕等症状的时候就吃点，没有什么不舒服就不吃。他们总觉得是药三分毒，总是担心吃降压药会对自己的身体造成不良的影响，殊不知这种观点真的很无知。
之前我在急诊科遇到过一个印象特别深刻的病人，他才30岁，从检查出高血压到得脑出血只有2年不到的时间。得了脑出血以后，他不会说话，也没法走路，生活也无法自理，日常生活都是需要父母照料。要知道30岁本应该是一个人大好的年化，是一个人应该努力奋斗的时间，但是这位患者却不幸得了这种病，真的让人既惋惜又可悲。
虽然他后来的情况我不知道，但是我基本能断定他活不过10年。俗语说生命在于运动，这句话写出了运动的重要性，如果一个人长期卧床，那血流速度就会减慢，那得脑梗死、冠心病、肺栓塞等疾病的风险就会增加。另外，这个人由于无法说话，所以情绪会受到很大的影响，整个人就会变得情绪低落、脾气暴躁，再加上运动量不足，所以免疫力会大大降低，这样的话只要稍微感染就不容易被控制，不少人都死于肺部感染。血压如果不控制好，那血管内壁受到的压力就会增加，这样无疑会增加脑出血、脑梗死的发病率，如果一个人得了这种危重的疾病，即便侥幸能留一条命，那他的寿命也会受到很大的影响。
如果被确诊了高血压，那我们就要接受事实，然后正视这个问题。从饮食方面来说，尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食，可以适当增加蔬菜和水果的摄入，吃饭做到七分饱。由于高血压目前无法被根治，所以就需要长期服用降压药物，尽量选择长效制剂，也就是那种一天吃一次的降压药。
与此同时，还需要每天测量血压，监测血压的控制情况，如果血压控制不好，那就要积极寻找原因，必要的时候也可以找专业的医生解决。另外，应该保持良好的生活习惯，比如戒烟酒、不熬夜、保持理想体重、坚持运动、保持乐观情绪、每年定期体检、每天保证足够的饮水量等。
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